人们常说的疝气临床称为腹股沟疝，分为斜疝和直疝两种，小儿几乎均为斜疝，是小儿最常见的外科病之一。新生儿发病率为1%-5%，男孩发病率是女孩的8-12倍。

疝气是小朋友的常见病，是由于腹部和大腿交界的腹股沟区有一个先天性发育不全的小孔，腹腔里的肠管或卵巢、输卵管等脏器，通过这个小孔跑出来到达体表皮肤下方，在局部形成一个时有时无、时大时小的肿块，有时可以进入阴囊。早产儿和体重不足宝宝因为腹肌较薄弱，承受腹压增加的能力差，所以疝气的发生率也特别高。

       如何知道自己的宝宝是否也得了疝气呢?其实细心的妈妈只要留意宝宝的大腿根部有没有反复鼓起的一个包包，这个包包你用手轻轻的按揉就消失了，在孩子哭闹的时候它又出来了。那么这个时候宝宝很有可能就是得了疝气。专家建议您应该即刻用手机录下宝宝局部的情况，然后带着宝宝到专业的医院看医生，就诊时把录下的视频提供给医生，这是为了避免有些父母匆匆带宝宝看医生时疝气已经自行还纳，粗心的父母忘记了宝宝哪一侧发病。不过专业医生可以通过查体和彩超检查基本可以确诊。

有些家长觉得宝宝得了疝气不疼也不痒，好像觉得没有什么影响，所以有时候就会耽误疝气的治疗。疝气一旦形成会对宝宝的健康造成威胁。小部分会影响消化，随着病史延长，疝的挤压可能对小王子的生殖系统发育带来影响。另外有一部分会出现疼痛不适，大宝宝会告诉家长，但两岁以内的小宝宝则只能由哭闹进行表达。所以宝宝有不明原因哭闹时应该拉开尿布看看小鸡鸡旁有没有异常。因为小儿疝气易发生急性嵌顿、肠梗阻等并发症，延误了嵌顿诊断可导致肠梗阻、肠坏死、睾丸或卵巢坏死的惨痛教训，临床上比比皆是。所以宝宝如果有疝气还是应该尽快到正规医院找专科医生进行诊治。

小儿疝气的病因是先天发育不全，所以很难从根本上做到预防。主要的预防措施是避免早产，降低低体重儿的发生率。此外，避免婴儿阶段的过度哭闹、咳嗽、便秘等引起腹压持续增高的因素，也有利于降低疝的发生率。

小儿疝气大多数是需要进行手术治疗的。1岁以内的宝宝，确实有目愈的可能，但自愈率只有1%~2%。所以对于1岁以内的宝宝，可以临床观察或者使用疝带；而1岁以上的宝宝，基本上都是需要通过手术才能治愈的，也就是把宝宝那个应该自然关闭而没有关闭的小通道用手术的方式做一个人为的关闭。必须强调一点，任何宣称“不开刀治好疝气”的广告都是不靠谱的。目前还没有任何药物能促进这个通道的关闭。

    手术是治疗小儿疝气的最主要方式。对于不大的可复性疝，出现频率不高的，出现后容易回纳的，可以临床观察或用疝带压迫，到1岁后仍未自愈或者年龄再大些2~3岁时进行手术。如果疝较大，频繁出现，甚至出现过嵌顿的，只要无其他严重疾病，无论年龄大小，均应该尽早手术。

小儿疝气的手术方式较成人更为简单，只要做疝囊高位结扎即可，不像成年人需要进行局部修补加强。因为小儿本身的腹壁强度并没有问题，今后随着生长发育，局部组织会进一步加强，复发的概率很小，只有1％左右。因为手术很小，所以手术风险相对很小。当然在麻醉方面，的确是孩子越小风险相对越大。

目前常规采取腹腔镜微创手术，在腹壁打一个5 毫米的小洞，使用腹腔镜在直视下对疝环进行高位结扎。腹腔镜微创手术的优点在于：

一是创伤小、恢复快；二是腹腔镜的视角在腹腔内，较开放性手术能更好地做到高位结扎，因此疗效好，复发率更低；三是术中可以同时发现对侧隐匿疝，可以同期手术，避免隐匿疝的遗漏，以及由此带来的二次手术。

预约方式有两种，第一：到湖南医药学院第一附属医院普外二科门诊预约；第二：拨打普外二科办公室电话（0745-2234177）进行登记。一般情况从入院到出院总的住院时间不超过48小时，小儿疝气手术在医保报销范围之内。

总之，宝宝如果有疝气疾患，应尽早就诊。找专业的医院、在专业的医生指导下积极治疗，避免疝气发生嵌顿而引起严重后果。（颜春英）

陈光谱副主任医师

湖南医药学院第一附属医院普外科二病区副主任

全国卫生产业协会第十九分会湖南疝学组常务委员

湖南省医学会疝与腹壁外科学组委员

怀化市医学会疝与腹壁外科学组委员兼秘书、

2016年荣获腔镜疝视频大赛湖南赛区一等奖

2017年荣获第二届疝耀大中华视频大赛湖南赛区一等奖

2017年荣获第二届疝耀大中华视频大赛华中赛区二等奖

2018年荣获第三届疝耀大中华视频大赛湖南赛区一等奖

2019年获第三届疝耀大中华视频大赛华中赛区一等奖

2019年荣获第三届疝耀大中华视频大赛全国决赛三等奖