ICU血液净化之夜
ICU, 一个没有硝烟的战场,像蝴蝶一样轻盈,像羽毛一样温柔,简单平凡中却上演着惊心动魄……
2015年 5月14日,一个平凡的日子,但是谁也没想到,日近黄昏,一场战役蓄势待发……
16:00,ICU已收治了25名高危患者,工作强度已接近极限。
16:40,又一位30岁重症肝炎患者从急诊转诊过来:其肝昏迷,血总胆红素高达520.5mmol/L,超过正常10余倍,凝血功能严重障碍出现上消化道出血,命悬一线。经过慎重考虑,并与家属积极沟通,决定为患者行最高端的人工肝治疗:血浆分离置换加胆红素吸附,也是从这一刻起,该科血液净化医护团队开启了“疯狂”的血液净化之路。
任务就是责任、时间就是生命,置管、管路连接、预冲,上机。
17:00,血浆分离置换加胆红素吸附治疗正式开始,血液净化亚专科主管护师代友华认真监测患者的每一项生命体征变化、血液净化管路的每一次循环,默默坚守下,零失误地完成了本次血浆分离置换加胆红素吸附治疗。
20:00,治疗结束,患者神志逐渐清楚,凝血功能明显改善,上消化道出血停止,血总胆红素高达520.5 mmol/L降到220mmol/L。团队为代友华点赞,而她只是淡淡的说了句:“这些都是我应该做的。”,她整理好患者,收拾好场地,拖着疲惫的步伐、饥肠噜噜地消失在夜色中,家中还有个7岁的女儿正焦急的等待着单亲妈妈……
21:30,11床慢性肾功能不全、多器官功能不全的90岁爷爷再次出现急性肺水肿,心率下降到40次/分,血氧饱和度下降到80%,咳大量粉红色泡沫痰,常规手段治疗无效,床旁持续性血液净化(CRRT)再次紧张进行,置管、管路连接、预冲,上机。护理组长李琴沉着冷静而熟练地完成着每一项操作。
22:40,患者病情稳定,心率及血氧饱和度恢复正常,爷爷安静入睡……有谁能知道,5年前的李琴还是一个见着危重病人就害怕的胆小护士,正是千百次的磨练造就了她如今的沉稳心态,娴熟优雅的操作技巧。ICU里的战斗还在继续……
23:00,一位误服百草枯的40岁女性患者经过催吐、洗胃等急救措施被紧急送入ICU,因为百草枯的剧毒,加之其服用量大及服药时间较长,越早行血液净化清除毒物直接关系患者的生死。于是又是置管、管路连接、预冲,上机。
23:30,CRRT串联血液灌流紧张而顺利地进行,血液净化小组医护们已经是汗流浃背,此时他们才发现又一次刷新了自己的操作记录:从下达指令到实施完成仅仅30分钟。全体小组成员都露出了会心的微笑,仿佛看到患者血液中的毒素正随着血液的循环被快速清理……
23:50,一位血源性感染脓毒症休克的80岁爷爷通过远程与移动ICU平台从贵州转运到ICU,患者需大剂量升压药维持血压,已3天无尿,全身高度水肿,皮肤粘膜出现广泛淤点与淤斑,血氧饱和度在呼吸机100%纯氧维持下才能勉强达到80%,又是一个需要紧急行床旁血液净化治疗的患者,小伙伴们并没有惊呆,又一次快速置管、管路连接、预冲,上机,枸橼酸抗凝。护理组长李晓晓,这位2014度怀化市院前急救比武的全能冠军,再一次显示了她过硬的专业素质,虽有孕在身、行动不便,但血液净化治疗在00:30分顺利开始,历经低血压关、出血关,患者血压逐渐回升,氧合逐渐好转,水肿逐渐减轻,望着血泵徐徐的转动,李晓晓长长的舒了口气,与期待肚里的新生命一样,她与血液净化小组的成员也共同期待着这4条生命的新生,在不停穿梭的背影逐渐进入平静时,他们才注意到护士长蒋玉兰正与护工姐妹们完成最后一项工作:清理病房的地面卫生,因为她30年如一日的把病房当作自己的家,很少有患者和家属知道,她是主任护师,湖南省争先创优先进个人,湖南省政府一等功获得者。
凌晨3:30分,护士长微信朋友圈更新了:感谢我的护士妹妹们!感谢我的团队!今夜,是ICU血液净化之夜!更是探索创新的起点之夜!加油!!!(蒋玉兰 李琴 )
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