6月8日，劫后余生的产妇杨女士顺利出院，此刻，她怀抱着熟睡的宝宝，嘴角泛着幸福的笑容。谁曾想，一周前，她在手术室的那一刻，杨女士只依稀记得当时有很多人，这群人仿佛将手术室当成了战场，争分夺秒地陪伴她与死神殊死搏斗，在短短三个小时内，将她从“死亡线”上拉了回来，这群骁勇的战士便是我院危重病抢救专家团队，这也是我院成功救治的又一例“羊水栓塞”的高危产妇。   

 “从发现病情变化到胎儿顺利娩出，整个时间只用了24分钟，反应是相当的迅速，大人和小孩都得救了。抢救这样的病人确实需要相当的综合实力”。这是湘雅附三医院妇产科大主任薛敏教授作为全省妇产科的权威专家在对我院进行“三甲”初审反馈时说的一番感言。

        “产科死神”降临  拉响抢救警报

 5月22日，38岁的杨女士二胎生育，来到我院产科待产。26日清晨 7点16分，“滴滴滴！……”一阵急促的病床呼叫铃声响起，值班医生唐志康赶到病房旁检查，发现产妇突然破水，羊水里全是胎粪组织，随即产妇发生呼吸急促，面色发绀，头痛，血氧饱和度迅速降低，胎心率下降。理论基础非常扎实的年轻医师唐志康判断：

“不好，是羊水栓塞” ！ “赶紧抢救！”。

 羊水栓塞是产妇在分娩过程中，羊水及其内容物进入母血循环，形成肺栓塞、休克、凝血功能障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征，是产科发病率低而死亡率极高的并发症，死率达60~80%以上。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡。所以及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救成功的关键。

 7点17分，仅仅1分钟的时间，产妇就出现胸闷、气促、脸色发绀、头痛，医务人员迅速给进行输氧，静脉注射地塞米松抗过敏等抢救治疗，告知患者家属需马上进行剖宫产手术，迅速将产妇送入手术室，立即向产科主任石艳芳、护士长唐灵芝及医务部报告，要求启动医院高危孕产妇抢救组实施抢救。电梯里争分夺秒地完成了危急重症孕产妇上报程序。

 一场争分夺秒的抢救在交接班前展开了……

“石主任，有个产妇突发羊水栓塞，请您赶紧过来！”

“廉主任，有个产妇突发羊水栓塞，请您赶紧到手术室来！”

“鲁主任，有个产妇突发羊水栓塞，请您赶紧到手术室来！”

……

应急流程紧急启动  多学科协作共克病魔

作为怀化市市级危重孕产妇救治中心，我院承担着全市危急重症产妇救治的重任。抢救高危孕产妇流程迅速启动后，各相关科室医务人员的电话相继响起，打破了清晨的宁静。

要保证母婴平安，技术、经验、团队、设备等因素缺一不可。在多年的产科危重症抢救过程中，我院始终坚持多学科专家团队协同作战，在抢救高危孕产妇方面积累了丰富经验。此时此刻，面对凶多吉少的羊水栓塞病人，抢救小组的专家团队迅速集结，为抢救产妇全力以赴。

 7点30分，产妇被推进手术室，监测显示病情还在急剧恶化中，血压下降至80/40mmHg，胎儿心跳更是陡降到60次/分，产妇和胎儿情况都非常危险。

“立即进行剖宫产手术！”产科主治医师唐志康果断决定。

“要动用一切力量全力抢救产妇，确保母婴平安！” 院长李峰接到汇报当即决断。

  7点40分，从进入手术室仅仅10分钟时间，顺利剖宫产将宝宝取出，哭声响亮，送入新生儿科进一步观察治疗。新生的宝宝暂时安全了，但是产妇的危险还没排除。医务人员一边沉着冷静地手术，一边防范着病情随时可能恶化的各种风险。

宝宝出生的同时，高危孕产妇抢救中心小组的全部成员30多人全部就位，妇产科大主任廉晓玲、产科主任石艳芳、重症医学科主任米允仕、新生儿科主任明靖松、麻醉科主任鲁静，心内科、呼吸内科、输血科、血液科、检验科、B超室等科室的专家迅速集结，我院医务部及时向市卫计委报告后，市卫计委更是在第一时间派出两位有着丰富危急重症孕产妇抢救经验的专家——郑国华和罗光霞，至此，这支专家团队，在我院的手术室打响了这起产妇生命保卫战！副院长朱智辉，院长助理、医务部罗凤奇组织召集了全院大会诊。各科专家一边会诊，一边抢救病人。

  7点50分，产科主任石艳芳主刀为患者缝合好子宫，此时，检验科打来电话报告危急值，患者已经开始出现凝血功能障碍，血压进一步下降至70/30mmHg，现场检查发现，虽然此时产妇出血并不多，但血液却呈酱油色 ，妇产科大主任廉晓玲当即判断，患者很可能正处于血液高凝期，肺部及全身血管血栓正在急剧形成，她果断对患者进行（肝素）抗凝和抗过敏治疗，不料病人还是迅速出现凝血功能的恶化，这种情况很可能会导致大出血，为做好防范措施，血液科马上安排给病人输血。

9点20分，距剖宫产后仅短短1个多小时，患者出血量已经达2000ml左右，意味着病人体内血液流失量近乎一半，传统的止血已经毫不奏效，抢救小组当机立断，在征得其家属同意后，决定立即行子宫切除术止血挽救产妇生命。

患者总共出血约2500ml ，输血近3000ml，全身血液几近换过一遍，血液科指导继续输血纠正贫血，改善凝血功能，ICU指导纠正酸中毒，心内科、呼吸内科指导下维持患者心肺功能，一步一步，患者血压逐渐恢复，心率开始下降正常，凝血功能也逐渐恢复，已无明显出血。

 生死时速！手术一直进行到11点30分，产妇抢救成功，大家紧绷的弦才松了下来。由于产妇的生命体征还不是很稳定，被送入ICU继续进行治疗。14点，ICU传来好消息，病人已经清醒。     

“高危”多发于“高龄”，产妇安全是生命线

 自从开放“二胎政策”以来，出现了很多高龄产妇，在产科医学领域，“高龄”很大程度上也意味着“高危”，而“高?！辈境鱿秩焉锲诟哐?、妊娠期糖尿病、妊娠期心脏病、胎盘早剥的概率也会大大增加，尤其是有过剖宫史的产妇，再次怀孕后患前置胎盘、胎盘植入概率明显高于首胎产妇，这些疾病都极易引发产后大出血，危及产妇及胎儿生命，产妇的救治需要专业的技术，专业的团队，抢救的过程中，时间就是生命，任何环节的耽搁，都会造成不可挽回的后果。

我院的高危孕产妇抢救小组全部成员30多人，由院长亲自担任组长，囊括了医务部、妇科、产科、重症医学科、输血科、血液科、麻醉科、心内科、呼吸内科、新生儿科、检验科、B超室等科室的专家，该团队常年负责接诊怀化市各医院转诊患者，有着丰富的抢救高危孕产妇的临床经验，多学科合作的专业能力加上规范化的管理流程，最大限度地发挥产科的优势力量，保证产妇的生命安全。（杨晖）