主动脉夹层是一种让人谈之色变的血管疾病，由于主动脉夹层的致死率极高，且因其发病时很像急诊腹部疾病或急性心肌梗死，容易造成误诊、漏诊，因此被称为“不定时炸弹”。

近日，湖南医药学院第一附属医院普外科二病区成功救治一例胸主动脉夹层患者。该患者术后恢复良好，已顺利出院。

据了解，9月15日，患者李大叔（化姓）因“突发胸痛4小时”由120紧急送至湖南医药学院第一附属医院急诊科。急诊科医生立即接诊，经详细询问患者的病史，并进行体格检查后，高度怀疑该症状为胸主动脉夹层，于是立刻为患者安排了CT血管成像检查，CTA检查结果提示：“胸主动脉夹层 ”。得到确诊后，急诊科医护人员高度重视，紧急开展救治，立即对患者予以降血压、镇痛处理，同时请普外科二病区副主任医师陈光谱到急诊科开展会诊。

急诊现场，患者家属正六神无主的坐在诊室座椅上等待，焦急、不安、恐惧的神情被现场医护人员一一收入眼底，这样的场景在医院上演过一次又一次，每一次都深刻牵动着每一位医护人员的内心，他们牢记身上肩负的神圣使命，立志要解除患者病痛，护卫患者生命，为患者及其家属带来生命希望，维护家庭温暖。在会诊时，他们高度专注于分析患者病情，深入、仔细研讨，以期制定最佳治疗方案。

会诊时，陈光谱主任经详细查看患者情况及阅片后，认为患者的病情非常危重，夹层累及的血管范围非常广，从左侧锁骨下动脉远端一直撕裂到髂动脉分叉处，呈螺旋形撕裂，真腔狭小，随时有生命危险。此时，患者家属找到陈光谱，迫切的想知道患者的病情及会诊后制定的治疗方案。陈光谱面对焦急的患者家属，非常耐心的向其说明了病情及其危险性：第一，目前诊断明确为胸主动脉夹层stanford B型；第二，患者病情非常危险，随时可能出现病情进展，血管破裂，出现非常严重的后果；第三，目前需要进行严格控制血压及心率、充分镇痛等治疗，暂时不适宜转运；第四，待病情稳定后可以行胸主动脉腔内隔绝手术。

患者家属经过慎重考虑后决定转入专科病房开展进一步治疗。在普外科二病区医务人员的精心治疗下，患者病情得到进一步的稳定?；颊卟∏槲榷ê螅?a href="/expert/2025/GRb41dBL.html" target="_blank" class="keylink" >陈光谱及其团队制定了周密的手术方案，由于该患者的左侧锁骨下动脉远端0.5cm处出现破口，向近端撕裂，几乎包绕左侧锁骨下动脉，向远端一直撕裂到左侧髂外动脉，在胸主动脉段呈螺旋行撕裂，真腔狭小，因此首选通过Castor单分支大动脉支架行腔内隔绝，这样既保留了左侧锁骨下动脉又封堵了破口。

胸主动脉夹层凶险性极高，救治难度大，且此类手术要求手法精准，具有较大风险性，陈光谱心中也充满紧张的情绪，他清楚的知道自己所面对的难题，要将患者生命从“死神”手中抢回，每一个步骤都需要十分小心、精准，轻重之间，可能就是生命的转场。

9月24日，经过普外科二病区、麻醉科、介入室的通力合作，在湘雅医院黄建华教授的指导下，陈光谱副主任医师、李辉煌、邓琼副主任医师及手术团队密切合作开展手术，术中步步为营，多次造影精准找到狭小的真腔，造影显示破口位于左侧锁骨下动脉后方0.5cm，破口约1cm，假腔巨大，建立分支导丝通道，导入输送系统，释放外管，解除导丝缠绕，释放软鞘，分支支架进入左侧锁骨下动脉，释放主体，释放分支支架，撤出输送系统，造影证实支架位置精确，破口完全封堵，分支通畅，无内漏。经过90分钟的紧张手术，顺利完成单分支支架的植入，支架定位精确，破口完全封堵、左侧锁骨下动脉完整保留，手术取得了成功。

术后，患者麻醉苏醒后即返回病房，并继续进行控制血压及对症治疗。术后第四天患者恢复良好，顺利出院。从得知确诊高致死率的胸主动脉夹层时的焦急、无措到接受治疗、进行高难度、高风险的手术时的紧张、揪心，再到手术成功，顺利康复后的喜悦与安心，患者及其家属短时间内经历了人生百味，对于拯救了生命的医护人员的感恩之情溢于言表。

出院时，患者一家特意送来一面锦旗，表达对医护人员的深切感激。“医术精湛，医德高尚”锦旗上简短的话语，是他们对医护人员精准诊断、高效救治的精湛医术和全心救人、不计得失的高尚医德的诚挚感谢和最高赞扬。

据普外科二病区副主任陈光谱介绍，主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉中层而形成的夹层血肿。胸主动脉夹层常见于患有高血压的人群，是一种很凶险的心血管疾病，致残和致死率很高。有统计数据表明，一旦发现急性胸部夹层动脉瘤，如果不予以积极的处理，死亡率能达到70%-80%。胸主动脉夹层的临床症状是当出现有夹层时，会出现难以忍受的胸背部撕裂样疼痛。所以有高血压的人群一定要高度重视，严格控制血压，一旦出现胸痛等症状，一定要及时前往医院检查，以免耽误治疗。

此例致死率高、难度较大的手术的成功，无论是从急诊急救中心的紧急救治，还是普外科二病区的全力诊疗，亦或是介入室手术的全力攻坚，都获得了患者和家属的高度“点赞”，处处体现了湖医附一医院在医疗技术水平上的精益求精、在治疗细节上的一丝不苟和在拯救患者上的竭尽全力，是湖医附一医院深入践行卓越服务最生动的写照，正是这每一次的全力以赴，才能拯救一条又一条鲜活的生命。

在今后的工作中，湖医附一医院将充分发挥“博爱、诚信、严谨、创新”的院训精神，进一步提高医疗水平、提升卓越服务能力，为患者的生命健康提供更大保障。

作者：陈光谱

责编：曾欢欢

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