近日，湖南医药学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科成功为一92岁高龄患者实施了左侧甲状腺切除伴甲状腺峡部切除术，将困扰患者多年的巨大肿瘤彻底清除。

患者杨奶奶（化姓）今年92岁，因反复咳嗽、咳痰2年，气促2年，加重半月于2024年6月20日来到湖医附一医院呼吸与危重症医学科二病区住院治疗。在完善相关检查时，发现甲状腺彩超示左侧甲状腺多发结节，因此于6月22日转入耳鼻咽喉头颈外科进行手术治疗。

转科后经CT检查，发现甲状腺肿块最大直径超12cm。经诊断，判定为左甲状腺良性肿瘤，因肿瘤巨大，压迫到气管等结构，影响到日常生活，甚至威胁到生命安全。但由于患者存在多种基础疾病，且严重营养不良，因此舒建满主任团队深入分析研究患者病情后，决定对患者予以营养支持2周后于7月5日在全麻插管下行左侧甲状腺切除伴甲状腺峡部切除术。

巨大甲状腺肿瘤一般是指最大直径超过10cm、质量大于100g的甲状腺肿瘤或甲状腺Ⅲ度以上肿大。由于体积巨大，肿瘤往往会压迫患者气管造成呼吸困难，同时伴有颈部血管、神经等重要脏器移位或者受侵犯的情形。因此，巨大甲状腺肿瘤的摘除手术，风险及难度都极大，而为92岁高龄的具有多种基础疾病的老人实行此手术，更是如同在刀尖上起舞。虽然要面对极大的手术风险，但为了挽救宝贵的生命，舒建满主任团队选择勇往直前。他组织多学科会诊，进行缜密的术前讨论，为患者制定精细的手术方案，并做好围手术期可能出现问题的应对措施，将手术风险降至最低。

手术中见肿块巨大，气管被压向右侧，甲状腺下级深达胸骨后，舒建满主任团队将患者甲状腺峡部、左侧甲状腺及肿块完整切除，术腔放置负压引流管一根，手术顺利，麻醉满意，术中出血仅20毫升，且患者手术后生命体征平稳，后续恢复良好，患者及家属对治疗效果非常满意，为表感谢，向医护团队送上一面锦旗，并于7月17日顺利康复出院。

湖南医药学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科现有主任医师2人，副主任医师3人，研究生4人。能够成熟开展等离子下扁桃体及腺样体切除术、腮裂瘘管内瘘口封闭术、鼻内镜手术治疗鼻息肉、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻腔、鼻窦肿瘤、外鼻肿瘤切除成形术、耳显微及耳内镜相关手术、鼓膜修补术、乳头改良根治术、迷路瘘修补术、耳廓、外耳道及中耳成形术、听力重建术、人工耳蜗、人工听骨植入术等各型中耳炎手术，以及全喉切除术，半喉切除术、喉功能重建术、声带成形术、颈淋巴清扫术治疗喉癌等手术，且在舌癌、口腔癌切除皮瓣修复术，在声带肿块切除，鼾症腭咽成形术，甲状腺及腮腺等头颈肿瘤切除手术保护面部神经及喉返神经功能等方面具有丰富的经验。

作者：姚文清

责编：曾欢欢

一审：蒋涛谦

二审：周   睿

终审：罗凤奇