近日，湖南医药学院第一附属医院血液肿瘤科收治一名肝脏硬化，门脉高压的73岁患者龚奶奶（化姓），经增强MRI检查中发现肝脏占位，位于S6、S7段，常规超声显像并不清晰，难以诊断占位性质，面对这种疑难病例，肿瘤科的李三力主治医师第一时间向超声和物理诊断科发出会诊。主治医师李永然会诊后，明确提出会诊意见：因患者肝硬化，且病灶位于肝右后叶，常规超声显像并不明显，穿刺路径长，出血风险极大，建议采用超声造影+超声引导下同轴针穿刺活检术。

在充分告知患者相关风险并做好出血预案（备好明胶海绵栓塞止血）准备后，在超声介入室利用超声造影显示病变区域。超声科主任杨忠诚定位引导，李永然主治医师将同轴穿刺至病变区域，再用一次性活检针获取一条长2cm组织条，拔出活检针后，同轴针尾涌出暗红血液，立即用拇指按住针尾防止继续出血，此时，李医生立即将明胶海绵条塞进同轴针，进行栓塞，未见出血，逐渐退出同轴针，术后观察15分钟，穿刺针道未见出血，患者安返病房。

在肝脏疾病的诊疗领域，肝占位性病变犹如隐藏在暗处的“谜团”，其种类繁多且良恶性难以鉴别，明确诊断无疑是为患者量身定制治疗方案的关键“钥匙”。然而，传统的诊断方法确实陈旧的“工具”，存在创伤大、风险高、准确率低等问题，难以满足临床日益增长的精准诊疗需求。

如今，一种更为先进、精准、安全且微创的诊断技术——超声引导下肝占位穿刺活检术（同轴针联合超声造影），它宛如一盏明灯，凭借实时、动态、无辐射等度特别优势，照亮了肝占位性病变定性诊断道路，依然成为该领域的“首选利器”。

一、超声造影：精准锁定，诊断准确。

1.超声造影：洞察病灶，提高阳性率

超声造影技术为诊断增添了一双“慧眼”。通过静脉注射造影剂，可动态观察病灶的血流灌注情况，清晰显示病灶边界及内部结构，帮助识别病灶的活性区域，提高穿刺活检的阳性率；

2.路径清晰，规避损伤

超声造影可清晰显示穿刺路径上的血管，仿佛为穿刺点亮了一盏“信号灯”，使医生能够清楚地避开血管，避免穿刺损伤，进一步确保穿刺的安全性及准确性。

二、同轴针穿刺引导：一击即中，保驾护航。

精准导航，避免偏移

同轴针的应用是这项技术的一大亮点。在面对小病灶或或深部病灶的穿刺挑战时，它犹如一位精准的“导航员”，能够有效避免活检针的偏移，确保穿刺的准确性和稳定性，大大提高了取材的成功率。

多次取材，降低风险

同轴针还具备一次穿刺多次取材的卓越能力。这一特性不仅减少了穿刺次数，降低出血、感染等并发症发生率；为患者健康保驾护航。

3应对出血，有效止血

即使在穿刺过程中出现出血并发症，同轴针也能发挥其独特的作用。可经同轴针针鞘推入明胶海绵等止血物，如同“伤口”贴上“创口贴”，及时有效的控制并发症，保障患者的安全。

超声引导下肝占位穿刺活检术与同轴针技术和超声造影技术强强联合，如同为诊断打造了一把“金钥匙”，可显著提高穿刺活检的成功率和诊断准确率，同时降低并发症发生率，具有重要的临床应用价值。随着技术的不断发展和完善，该技术将在肝占位性病变的诊断中发挥越来越重要的作用，为患者带来新的希望和曙光。而被誉为针尖上的艺术的“介入超声”作为前沿技术，以穿刺针巧妙代替手术刀来完成各种穿刺活检、置管、抽吸、注药、消融治疗等一系列复杂而精细的操作，使患者避免了传统的外科手术的痛苦，凭借精准、微创、安全、痛苦小、疗效好、费用低等优点，赢得了患者和临床医生的高度赞誉与信赖。

湖医附一医院超声医学科始终走在超声医学的前沿，在科主任带领下，坚持人才培养为强学科首要任务，一批批学成归来的青年业务骨干，引领新技术新项目的蓬勃发展。现已常规开展甲状腺结节消融术、囊肿硬化治疗术、各种置管引流术、中心静脉置管（CVC）、肝肾等各种占位性病变活检、关节抽液及注药、术前病灶导丝定位、超声造影等技术，深受患者和临床医生的青睐与好评，为患者带来更舒适的医疗体验和更优质的医疗效果。

作者：李永然   曾欢欢